Tasodifiy hikoya: 2-qism! Pofigist Krutoydan Lobar opa bilan!
Shunday qilib har kuni faqat xayolimda Lobar opa edi, kochada bazi vaqt qizchasini kalyaskada ob yur...davomi

Простатит

Добавил:	admin (28.08.2013 / 12:03)
Рейтинг:	(0)
Прочтений:	22518
Комментарии:	Комментарии закрыты

Простатит бу, простата безини яллиғланиши. Эркаклар жинсий аъзоларида энг кўп учрайдиган касаллик бўлиб одатда 30-50 ёшда учрайди.
Простатик синдром кечишига кўра ўткир ёки (3 ойдан кўп бўлса) сурункали бўлади.
Бу касалликнинг ривожланишига сабаб, кичик тознинг веноз томирларида қон айланиши бузилиши (ич қотиши, кам харакат хаёт тарзи, узоқ вақт жинсий алоқадан тийилиш ёки алоқалар сонини кўпайтириш, совқатиш, алкоголизм ва ҳакозолар).
Простатит таснифи.
I. Ўткир простатит. Хар доим инфекцион келиб чиқишга эга.
II. Инфекцион сурункали простатит. Сурункали простатитлар ичида 5-10% ни ташкил қилади. Клиник симптомлари ва лаборатор белгилари простатитга хос, инфекцион қўзғатувчи мавжуд.
III. Инфекцион бўлмаган сурункали простатит (Ёки сурункали тос оғриғи синдроми). Сурункали простатитлар ичида 90% холларда учрайди. Простатитнинг клиник симптомлари, манфий бактериологик текширувлар. Простатитнинг лаборатор белгиларига қараб 2 типга бўлинади:
· А тип - Простата бези секретида лейкоцитлар сони ошиши билан кечадиган (Яллиғланиш синдроми).
· Б тип - Простата бези секретида лейкоцитлар сони ошмаслиги билан кечадиган (яллиғланишсиз синдром).
IV. Яллиғланиш компанентли симптомсиз простатит. Простатит симптомлари бўлмаганлиги сабабли фақат бошқа сабабдан текширувлар натижасида аниқланади.
Ўткир простатит простата безига инфекцияни гематоген, лимфоген ёки қўшни аъзолардан ўтиши натижасида келиб чиқади. Ўткир простатитни қўзғатувчилари спектри, сийдик йулларидаги бошқа ўткир инфекцион жараёнларни қўзғатувчилари билан бир хил. Асосийлари грамм манфий анаэроб бактериялар: E. Coli - 80% ни ташкил қилади, Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas – 10-15%; граммусбатлардан: Enterococcus – 5-10%.
Инфекцияни простатага кириш йўллари хилма хил. Асосийлари: каналикуляр йўл – Сийдик чиқарув каналининг орқа бўлими простата бези чиқарув йўлларидан. Лимфоген йўл – ўткир уретритда. Гематоген йўл – бактериемияда.
Ўткир простатит билан хасталанганлар қийналиб, тез-тез, оз-оздан сийишга, сийиш вақтида ачишиш ёки оғриққа, қов, оралиқ ва орқа чиқарув тешиги сохасидаги оғриқларга, оғриқларни моякларга, жинсий олатга тарқалишига, шикоят қиладилар. Шу билан бирга умумий интоксикация белгилари қўшилади: тана хароратини кўтарилиши, умумий холсизлик, қалтираш, кўнгил айниш. Қалтирашни қўшилиши касаллик жиддийлашганидан дарак беради. 20-30 дақиқада қалтираш ўтади, лекин умумий холсизлик, терлаш, кучаяди ва тез чарчаш пайдо бўлади.
Қандли диабет, алкоголизм, наркомания касалликни асл аҳволини беркитиши мумкин. Беморнинг шикоятлари бўлмаслиги мумкин ёки фақат ич келиши вақтидаги оғриқлар, ўтирган вақтда тўғри ичакда ва оралиқда босимга шикоят қилиши билан кифояланиши мумкин.
Ректал кўрик(орқа пешобдан бармоқ билан кўриш)да простата катталашган, шишган, оғриқли, ўрта эгати аниқланмайди, флюктуация(чайқалиш) ўчоқлари аниқланса простата абсцесси бошлангандан дарак беради. Яллиғланган простатанинг ва простата атрофи тўқималарини катталашиб кетиши натижасида сийдик чиқарув каналининг орқа қисмини эзилиши, сийдик ушланиб қолишига сабаб бўлади. Тўлиқ сийдик тутилиши кузатилиши мумкин. Ўткир простатит умумий шамоллаш белгиларини устунлиги билан ўтиб кетиши мумкин. Шунинг учун эркакларда тана харорати кўтарилганда простата безини ректал кўриш лозим. Жараён сийдик пуфаги атрофи тўқимасига ёки сийдик қопи деворига ўтганда ўткир цистит белгилари пайдо бўлади, тез-тез сийиш, сийдик қистовлар. Жараён тўғри ичак деворига ўтганида ич келгандаги оғриқлар, оралиқ сохасида оғриқ пайдо бўлади.
Ўткир простатитда простатa массажи мумкин эмас. Шунинг учун ректал кўрик эхтиёткорлик билан ўтказилиши керак.
Текширувларда 4 стаканли синама (сийдикни 4.га бўлиб топшириш)ни буюришдан мақсад, Meares ва Stamey таърифлагандек уретра, простата ёки сийдик пуфагидаги инфекцияни аниқлаш. 10 йил аввал Drach et al. таснифи Meares ва Stamey ишига асосланган тасниф таклиф қилинган. Унга кўра простата секретидан ва сийдик намунасидан (VB1 - биринчи сийдик порцияси, VB2 - ўрта сийдик порцияси, VB3 - сийдик порцияси простата безини массаж қилингандан кейин олинади) топилган лейкоцитлар сони ёки бактериялар экмасини ўсишига қараб простатитларнинг ҳар хил типи таснифланади.
Сурункали бактериал простатит эркакларда қайталанувчи СЙИ (сийдик йўллари инфекцияси) натижасида келиб чиқади ВА АЛБАТТА ДАВОЛАНСА БЎЛАДИ ФАҚАТ ТАШХИС ТЎҒРИ ҚЎЙИЛСА БЎЛДИ.
Қўйидаги ҳолатларни ҳеч бирига яққол простатит ёки сурункали простатит сабаб бўлмайди ва антибиотиклар билан тузалмайди: Сперма ҳажмини камлиги (гипоспермия), Сперматозоидларнинг миқдорини камлиги (Олигозооспермия), Сперматозоидларни ҳаракатчанлигини камлиги (астенозооспермия), Олигоастенозооспермия, Ўлик сперматозоидларни кўплиги билан бирга келиши (Тератоолигоастенозооспермия), Муддатдан аввал бўшалиш (тез ташлаш), Жинсий олатни етарли қаттиқ бўлмаслиги (Эректил дисфункция эски номи импотенция(жинсий заифлик)), Жинсий алоқага хоҳишни камайиши, Ёши катталардаги жинсий қобилят бузилиши ва ҳакозолар.
Сийдик бактериал экмаси ва простата суюқлигини текшириш: простата бези суюқлигини микроскопияси ва миқдорий сегментар бактериологик локализацияли экмаси беморларда простатитни баҳолашда муҳим текширув ҳисобланади.
Enterobacteriaceae, хусусан E.coli энг кўп тарқалган қўзғатувчилардан биридир.
Простатит билан келган беморларда текширув кетма-кетлиги.
Анамнез
Физикал текширув
Сийдикнинг умумий таҳлили ва ўртача улушининг бактериал экиш йўли билан текшириш.
Венерик касалликларни истисно қилиш.
Сийиш кундалиги, урофлоуметрия (сийдик оқимини регистрацияси), қолдиқ сийдикни аниқлаш.
Сийдикнинг 4 стаканли тахлили, у Meares ва Stamey томонидан киритилган.
Инфекция аниқ топилган беморларда антибактериал терапия. 2 ҳафта ўтгач беморнинг аҳволи яхшиланмаса кейинги текширувлар, масалан: видеоуродинамика ўтказилади.
Ўткир бактериал простатит жиддий инфекция сифатида кечиши ва парентерал даво муолажалари талаб этилиши мумкин. Беморга ётоқ режим белгиланади ва кенг спектрга эга бўлган пенициллинлар, 3 авлод цефалоспоринлар ёки фторхинолонлар қўлланилади. Даво муолажалари клиник белгилар тўлиқ йўқ бўлиб кетгунча ўтказилади.
Сурункали простатитда аминогликозидлар қўлланилмайди, шундай бўлсада улар Грамм манфийларга яхши фаолликка эга. Бу гуруҳ дорилар парентерал йўл орқали киритилади. Уларга нисбатан қарши кўрсатмалар - аллергик реакциялар. Умумий курс, даволашда 4-6 ҳафта давом этади. Албатта дорилар юқори дозада буюрилади. Хўжайра ичи бактерияси аниқланганда ёки гумон қилинганда тетрациклин ёки эритромицин буюрилади. Простата ичига антибактериал препаратларни киритиш таблетка билан даволаниш самарасиз бўлганда қўлланилади.
Сурункали простатит актуал мавзу бўлмаганлиги учун мақоламизда кенг ўрин бермадик!
Уролог Қосимов Саидакром Олимович
Муаллиф: Уролог-андролог Муродов Зарифжон Жумабоевич